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中医徐克云讲述不孕症的辩证施治

2019/09/14 来源:东城信息港

导读

女子婚后夫妇同居2年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而未受孕者,或曾孕育过,未避孕又2年以上未再受孕者,称为不孕症,前者称为原发性不孕症,后者

女子婚后夫妇同居2年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而未受孕者,或曾孕育过,未避孕又2年以上未再受孕者,称为不孕症,前者称为原发性不孕症,后者称......

女子婚后夫妇同居2年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而未受孕者,或曾孕育过,未避孕又2年以上未再受孕者,称为不孕症,前者称为原发性不孕症,后者称为继发性不孕症。

一、病因病机

男女双方在肾气盛,天癸至,任通冲盛的条件下,女子月事以时下,男子精气溢泻,两性相合,便可媾成胎孕,可见不孕主要与肾气不足,冲任气血失调有关。临床常见有肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等类型。

1、肾虚

先天禀赋不足,或房事不节,损伤肾气,冲任虚衰,胞脉失于温煦,不能摄精成孕;或伤肾中真阳,命门火衰,不能化气行水,寒湿滞于冲任,湿壅胞脉,不能摄精成孕;或经期摄生不慎,涉水感寒,寒邪伤肾,损及冲任,寒客胞中,不能摄精成孕;或房事不节,耗伤精血,肾阴亏损,以致冲任血少,不能凝精成孕,甚则阴血不足,阴虚内热,热伏冲任,热扰血海,以致不能凝精成孕。

2、肝郁

情志不畅,肝气郁结,疏泄失常,血气不和,冲任不能相资,以致不能摄精成孕。

3、痰湿

素体肥胖,或恣食膏粱厚味,痰湿内盛,阻塞气机,冲任失司,躯脂满溢,闭塞胞宫,或脾失健运,饮食不节,痰湿内生,湿浊流注下焦,滞于冲任,湿壅胞脉,都可导致不能摄精成孕。

4、血瘀

血瘀经期、产后余血未净之际,涉水感寒,或不禁房事,邪与血结,瘀阻胞脉,以致不能摄精成孕

二、辩证施治

1、肾气虚证:本证多因先天禀赋不足,房劳过度,久病失养或多次流产损伤肾气。肾气虚天葵不至月事不下故无子;肾气虚精不化血,冲任、血海匮乏;肾气虚摄纳无权,冲任不固。证见久婚不孕,月经先期,经期延长,经量少或闭经,兼有头晕目眩,神疲乏力,腰酸腿软,小便频数,舌淡红苔薄,脉沉细弱。治法:补肾气。阳虚者,阳虚气弱,命门火衰,冲妊、胞宫虚寒。证见久婚不孕,月经后期量少,经血暗有块,小腹冷痛喜按,带下量多色白清稀,兼有头晕目眩,腰腿冷痛,夜尿频多,眶黑唇黯,舌淡苔白,脉沉迟弱。治法:温补肾阳。阴虚者,因房劳多产,久病失养,伤阴耗血,冲妊、胞宫阴虚血少或无血则胎元不纳。证见久婚不孕,月经先期量少色红质稀,经期短或闭经,兼有头晕耳鸣,腰酸腿软,五心烦热,口燥咽干,舌红少苔,脉细数。治法:滋补肾阴。

2、肝气郁滞证:本证多因怒气伤肝,肝气郁滞,冲任、胞宫失调,则胎元不纳。证见久婚不孕,月经周期长短、经期时间、经量多少不定,胸胁闷胀,经前乳胀,经期小腹胀痛,舌淡红苔薄白,脉弦。治法:疏肝行气,活血止痛。

3、痰湿内阻证:本证多因饮食伤脾,脾运不健,聚湿生痰,痰湿内阻,冲任、胞宫不畅,则胎元不纳。证见久婚不孕,月经后期,经量少不畅,经期延长或闭经,形体肥胖,带下量多,色白无臭,伴有头晕胸闷,动则气喘,舌淡或淡紫、苔滑腻,脉滑。治法:健脾益气,燥湿化痰。

4、血热证:多因血分热盛,热扰冲任、胞宫,IVF-ET则胎死腹中。阳盛血热者,多因素体阳盛,复感风邪,热灼血分,血分实热,热扰冲妊、胞宫,则胎元不纳。证见月经先期,量多色红质稠,经期延长,伴有午后潮热,口渴心烦,便燥溲黄,舌红苔黄,脉数。治法:清热凉血。阴虚血热者,多因失血伤阴,血分虚热,虚热内扰冲任、胞宫,则胎元不纳。证见月经先期,量少色红质稀,伴有颧红潮热,手足心热,口燥咽干,舌红苔少,脉细数。治法:滋阴清热。肝郁血热者,多因怒气伤肝,肝气郁结,郁久化火,热扰冲任、胞宫,则胎元不纳。证见月经先后无定期,量多少不定,经期延长,经前胸闷乳胀,经期腹痛剧,舌黯红边或尖有瘀斑或瘀点,脉弦数。治法:疏肝解郁,清热调经。

5、寒凝血滞证:素体阴寒内盛,嗜食寒凉之品,经期产后复感寒邪,寒凝则血滞,冲任、胞宫血行受阻,则胎元不纳。证見久婚不孕,月经后期,经行不畅或闭经,经色紫暗有块,经期小腹冷痛拒按,兼有畏寒肢冷,四肢不温,舌紫黯苔白润,脉沉紧。治法;温经散寒,活血调经。

6、血虚证:本证多因饮食伤脾

,气血生化乏源,或久病失血,冲妊、胞宫缺血,则胎元不纳。证见久婚不孕,月经后期、量少色淡或闭经。经期、经后小腹绵绵作痛,兼有面色萎黄,头晕目昏,胸闷气短,倦怠乏力,心悸少寐,舌淡苔白,脉细弱。治法:健脾益气,补血调经。

7、血瘀证:瘀血既是病理产物,又是致病因素。寒、热、虚、实、外伤均可导致瘀血瘀阻冲妊、胞宫、胞脉,则胎元不纳,以上各证兼见经色紫暗有块,经期小腹痛,夜间痛重,舌紫黯、边或尖有瘀斑或瘀点,脉涩。其治疗中均应加入活血化瘀药。

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